类风湿性关节炎竟与口腔健康有关！

2010年，美国风湿病学会（ACR）开幕式演讲者——美国纽约大学医学院韦斯曼教授带给大家的报告，让人们关注到牙周炎与类风湿性关节炎的关系。报告中说：“口腔细菌携带的瓜氨酸肽可能就是致病性抗原，只有牙龈仆啉单细胞菌产生瓜氨酸肽。瓜氨酸肽抗原诱导体内产生免疫球蛋白，并与之发生反应，从而导致疾病的发生。”

韦斯曼教授报告中介绍了从口腔感染到类风湿性关节炎整个事件链假说的相关研究证据。该假说是，在某些具有易感基因的个体中，对口腔细菌相关抗原产生的免疫反应，是发生类风湿性关节炎的致病因素之一。现在我们基本认同了牙周病是类风湿关节炎一个诱发因素的观点。

这里“瓜氨酸肽抗原诱导体内产生免疫球蛋白”，这个免疫球蛋白就是抗环瓜氨酸肽抗体，瓜氨酸化蛋白是一组物质，具有抗原特性，我们在医院做的检查中的CCP，是其中的一个——“抗环瓜氨酸肽抗体”，他与类风湿性关节炎的严重程度、骨质破坏等关系密切，是一个重要的疾病指标。

因此保持口腔卫生，应该成为预防类风湿性关节炎的一个值得我们重视的方面，防范类风湿性关节炎复发的一个线索。而治疗类风湿关节炎患者存在的牙周炎等口腔疾病，也成为治疗类风湿性关节炎应该重视的问题。

牙周炎与类风湿性关节炎的关系，不限于此，二者互有相关性。现在有研究发现，牙周炎的炎症也会影响到类风湿性关节炎活动的波动，特别是中重度的牙周炎，有牙周炎的类风湿患者，治疗牙周炎可能有助于类风湿性关节炎的稳定。

类风湿性关节炎在疾病活动中，产生的一些炎症因子，比如白介素6等，可以激活身体里的破骨细胞，引起骨质破坏及吸收，在牙槽骨这里，也会受到一些影响，比如患者口腔卫生环境不好，存在牙龈炎等疾病，有可能加速牙周炎的形成。

牙龈炎是牙周炎的早期状态，牙龈炎可以治愈，牙周炎却难治愈容易复发，牙龈炎指围绕牙齿周围的牙龈发炎，细菌感染、外物刺激以及食物嵌塞等都可能引起牙龈炎，预防牙龈炎的有效手段是好好刷牙，保持口腔卫生。

牙龈炎继续发展会形成牙周炎，早期表现为口臭、牙龈红肿、刷牙时牙龈出血等，与缺乏维生素C的牙龈出血不同，当出现这种情况时，应该及时引起重视。牙周炎的主要病因是牙菌斑和牙石的堆积，牙菌斑是不断形成的，即使每天认真刷牙，也可能会在某些部位残留，一旦形成牙周炎，很容易复发，牙周炎的损害是不可逆的，牙周炎会导致骨吸收、牙龈萎缩、牙齿松动，牙齿脱落等各种情况。

类风湿患者在疾病严重活动期，如果因为手、腕、肘等关节的肿痛、疼痛等因素，因为行动困难等因素，可能会影响到刷牙的质量，从而使牙龈炎、牙周炎的患病机会增加。这也是类风湿患者牙龈炎、牙周炎等疾病发生率高的一个可能因素。

牙龈炎、牙周炎等是常见的口腔疾病，与心血管疾病、冠心病、感染性心内膜炎、糖尿病等疾病都有一定的相关性，类风湿患者如果存在口腔疾病，应该及时到牙科就诊，得到专业的治疗和帮助。

在日常生活中应该注重牙齿保健、规范科学的刷牙。注意少吃甜食、适当吃粗纤维多的食物，认真咀嚼，饭后、吃甜食后刷牙等卫生细节，保持口腔卫生。

                                     皮肤风湿免疫科

                                         黄祖风